Položit dotaz do poradny

Poradna lékaře

Položte nám dotaz

V poradně odpovídá MUDr. Daniel Dražan

Souhlasím s podmínkami

Odpovídá: MUDr. Daniel Dražan

MUDr Květová Marie

Dobrý den,pane doktore, jsem PLDD na Kladně,ve své péči mám nyní 18 letého chlapce,kterému byl v r.2002 dg.nefrotický sy.,později spíše mesangiální proliferativní glomerulonefritida,dlouhodobě byl léčen kortikoidy a imunosupresivy, terapie byla vysazena v r.2015, nyní užívá chlapec Tritacae 1x1,25 mg ráno,je dlouhodobě v remisi nefrotického syndromu,sledován v Motole u prof.MUDr Seemana, CSc. Do propuknutí nefrot.sy.byl naočkován:proti TBC -r.2000,Ditepe 2000 2x,2001,2002,Polio: 2001 2x,2002 2x,Trivivac-11/2001 - od té doby z důvodů chronické nemoci později očkován nebyl. Na poslední kontrole z Motola v 10/2018 již má povoleno doočkování. Prosím o Vaši radu- čím bych ho měla doočkovat? Děkuji za odpověď, MUDr Květová Marie,Kladno, tel. 312 660 759

MUDr. Daniel Dražan
23.11.2018

Vážená paní doktorko, kontraindikace stanovené nefrologem nebyly správné. Chronické nemoci nejsou kontraindikací vakcinace. Nefrotický syndrom je dokonce specifickou indikací pro některé vakcíny. Správná kontraindikace byla pouze pro živé vakcíny v době imunosupresivní terapie. Pokud je chlapec dlouhodobě v remisi, není na imunosupresivní léčbě a nemá závažné renální onemocnění, měl by být doočkován co nedjříve podle věkových indikací tzv. záchytným schématem.  Tdap-IPV (Boostrix-polio) 1 dávka  HepB 3 dávky ve standardním schématu  chřipka 1 dávka každý podzim  MMR (Priorix) 1 dávka  VAR (Varilrix) 2 dávky v intervalu 1 měs. v případě, že neprodělal varicelu  klíšťová encefalitida standardní schéma  MenACWY 1 dávky, případně MenB (kterákoli) ve standardním schématu  HPV standardní (3-dávkové schéma)  může HepA

Petra Růžičková

Dobrý den, Mám dotaz ohledně očkování vakcínou bexsero: dcera ve 22m (letos v září) dostala 1.dávku a ve 24m má dostat 2.dávku(tedy teď v listopadu). Podle schématu dle věku nevím jak je to z tou booster dávkou, zda jí má dostat, když je to takto narozhraní před a po 2.roce věku dítěte. Zda se tedy řídit věkem podle 1.dávky nebo 2.dávky? Děkuji za odpověď.

MUDr. Daniel Dražan
22.11.2018

Dobrý den, správně se řídí věkem při aplikaci 1. dávky, takže by 12-24 měsíců po 2. dávce měla dostat ještě jednu posilovací dávku. Riziko invazivního meningokokového onemocnění ale s věkem klesá, takže poměr benefit : cena se s narůstajícím věkem dítěte snižuje.

Alena Halberštátová

Dobrý den, je povinné očkování proti žluté zimnici před cestou na Zanzibar? Nepoletíme přímým charterovým letem z ČR, ale ze země bez výskytu žluté zimnice (Seychely nebo Spojené arabské emiráty). Vyskytuje se v Tanzanii žlutá zimnice?

MUDr. Daniel Dražan
7.11.2018

Očkování proti žluté zimnice se před cestou do Tanzanie (tedy ani na Zanzibar) všeobecně nedoporučuje. V Tanzanii se žlutá zimnice nevyskytuje. Její získání není zcela vyloučeno, protože jsou zde pro přenos viru příznivé podmínky a onemocnění se vykytuje v sousedních zemích. Pro některé situace, především dlouhodobý pobyt může být vakcinace vhodná a v takovém případě je potřeba se poradit s odborníkem na cestovní medicínu. Potvrzení o vakcinaci je vyžadováno pouze při cestě (nebo tranzitu) přes země s přenosem žluté zimnice. Vzácně se stává, že je na Zanzibaru vyžadováno potvrzení o očkování i ze zemí, kde k přenosu žluté zimnice nedochází (včetně Evropy), i když je to proti tanzanským oficiálním pravidlům. V tomto případě mohou úřady vyžadovat po cestovatelích bez dokumentovaného očkování nebo potvrzení o kontraindikaci pokutu.

Hana Lamingova

Dobry den, jsem ve veku 50+ a 25 let na BL diete (diagnostikovana celiakie); gastro lekar doporucuje kazdy rok ockovani proti chripce a take ockovani proti pneumokokove infekci co 5 let. Ziji v zahranici. Jaky je Vas nazor na ock. proti pneumokokove infekci pri celiakii. dekuji.

MUDr. Daniel Dražan
25.10.2018

Dobrý den. Celiakie nezvyšuje riziko infekčních onemocnění. Pacienti s celiakií by tedy měli být očkováni stejně jako ostatní lidé daného věku. Každoroční očkování proti chřipce je určitě vhodné, chřipku může dostat kdokoli a i vážné komplikace může kdokoli. Pneumokoková vakcína pro pacienktu ve 25 letech není indikována. V 50 letech může mít smysl 1 dávka vakcíny, ale všeobecně se nedoporučuje. Přeočkování po 5 letech určitě ne. Podle doporučení ACIPu (americký Poradní sbor pro imunizační postupy) by se mělo očkovat až v 65 letech (celiakie není považována za rizikový faktor, který by opodstatňoval dřívější vakcinaci).

Kateřina Horynová

Dobrý den. Prosím mám dotaz ohledně syna 10.let.Syn byl očkován v 5.letech (zaškrt, tetanus,černý kašel) povinné očkování a týden po očkování doma zkolaboval, upadl do bezvědomí, musela přijet rychlá záchranná služba. V nemocnici vyšetření nic neprokázalo.Nikdo nám tedy ani nepotvrdil ani nevyvrátil, že je to díky očkování.Po 4.měsicích od očkování syn prodělal černý kašel. 2 roky na to syn prodělal mononukleozu, našli mu nedomykavost chlopně a pak bohužel i astma... Letos ho čeká další povinné očkování v 10-11let máme strašný strach o syna. Prosím poradíte jak to řešit dále? Děkuji Horynová.

MUDr. Daniel Dražan
24.8.2018

Vážená paní Horynová, obávám se, že z Vaší otázky nelze další postup ohledně vakcíny proti tetanu-záškrtu-černému kašli-dětské obrně přesně stanovit. V případě tzv. encefalopatie po očkování v 5 letech (porucha vědomí, křeče), která nemá stanovenu jinou příčinu a ke které došlo během 7 dní od vakcinace, je další dávka vakcíny kontraindikována (tedy nesmí se podat). Nicméně pokud se jednalo jen o krátkou ztrátu vědomí týden po vakcinaci (která velmi pravděpodobně nebyla příčinou), vakcínu je možné podat. Bez znalosti dokumentace se k této otázce nedá přesněji vyjádřit. Váš syn by měl být řádně očkovaný ostatními vakcínami, tedy měl by mít za sebou 2 dávky MMR vakcíny (proti zarděnkám, spalničkám a příušnicím), pokud neprodělal plané neštovice, měl by proti nim být očkován, určitě proti chřipce, klíšťové encefalitidě a hepatitidě A.

Jaká očkování jsou pro Vás vhodná?

Otestujte se
Poradna lékaře
MUDr Květová Marie

Dobrý den,pane doktore, jsem PLDD na Kladně,ve své péči mám nyní 18 letého chlapce,kterému byl v r.2002 dg.nefrotický sy.,později spíše mesangiální proliferativní glomerulonefritida,dlouhodobě byl léčen kortikoidy a imunosupresivy, terapie byla vysazena v r.2015, nyní užívá chlapec Tritacae 1x1,25 mg ráno,je dlouhodobě v remisi nefrotického syndromu,sledován v Motole u prof.MUDr Seemana, CSc. Do propuknutí nefrot.sy.byl naočkován:proti TBC -r.2000,Ditepe 2000 2x,2001,2002,Polio: 2001 2x,2002 2x,Trivivac-11/2001 - od té doby z důvodů chronické nemoci později očkován nebyl. Na poslední kontrole z Motola v 10/2018 již má povoleno doočkování. Prosím o Vaši radu- čím bych ho měla doočkovat? Děkuji za odpověď, MUDr Květová Marie,Kladno, tel. 312 660 759

MUDr. Daniel Dražan

Vážená paní doktorko, kontraindikace stanovené nefrologem nebyly správné. Chronické nemoci nejsou kontraindikací vakcinace. Nefrotický syndrom je dokonce specifickou indikací pro některé vakcíny. Správná kontraindikace byla pouze pro živé vakcíny v době imunosupresivní terapie. Pokud je chlapec dlouhodobě v remisi, není na imunosupresivní léčbě a nemá závažné renální onemocnění, měl by být doočkován co nedjříve podle věkových indikací tzv. záchytným schématem.  Tdap-IPV (Boostrix-polio) 1 dávka  HepB 3 dávky ve standardním schématu  chřipka 1 dávka každý podzim  MMR (Priorix) 1 dávka  VAR (Varilrix) 2 dávky v intervalu 1 měs. v případě, že neprodělal varicelu  klíšťová encefalitida standardní schéma  MenACWY 1 dávky, případně MenB (kterákoli) ve standardním schématu  HPV standardní (3-dávkové schéma)  může HepA

Soutěž

Soutěž o rukavice pro ovládání smartphonu
Soutěž o rukavice pro ovládání smartphonu

V prosincové soutěži budeme hrát o rukavice pro ovládání smartphonu.